第14章（第1页）
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“在评估生存期影响因素的功能状态部分，常用的量表有KPS，PPS和ECOG。”
许识手指下滑，“当患者出现以下症状，生存期就会相应的受限。
其中，静息呼吸困难比阵发呼吸困难更具有代表性……”
这部分云舟听的比较认真。
毕业后，云舟一直在从事临床心理工作，这部分的内容已经很久没有深入接触过了。
“关于生存期预测量表，临床上常用的有三种，分别是PPI，PaP，GPS。
PPI中有一点需要注意，如果谵妄是由单一药物引起的，则视为不存在谵妄。”
座位上的年轻医生突然举手，“那如果是您会选择哪个量表呢？”
许识思索了一会才回答，“我个人会选择PPI。
但在一开始建议大家都试一试，选择一种自己用起来得心应手的。”
“最后，PaulGlare的一句话分享给各位：即使准确的预测个体生存时间成为可能，这本身也不足以推动治疗计划的制定。
最终需要的不只是对生存期的准确预测，而是承认死亡的发生，并由富有同情心和技术娴熟的医生仔细传达，并和他们一起面对。”
讲座还没结束，云舟就被一通电话叫走。
杜朗接诊了一位肌萎缩侧索硬化患者，患者的情况有些棘手，打给许识的电话没被接听，只好找来钟书意拨通云舟的号码。
“患者肌萎缩侧索硬化症合并额颞叶痴呆，行为异常三年，言语障碍两年。”
杜朗跟在云舟身侧，边走边汇报自己刚刚看过的病例，“从确诊到现在已经四年七个月了。”
肌萎缩侧索硬化症的中位生存期大概在三到五年，在这个时间段送到医院，家属和医生都明白这意味着什么。
进病房前，云舟一手握着门把手，一边转头问杜朗：“头部核磁和血气查了吗？”
“核磁查了，这个时候结果应该出来了，血气还没有。”
云舟点头，推开病房门。
到了病床前，云舟先和家属了解一些患者的基本情况，“杜朗，你再评估一下肌力。”
患者名叫张洪，检查时已经能明显看到舌肌萎缩颤动，双手骨间肌，大小鱼际肌萎缩。
已经在外院做过CSF阿尔茨海默相关抗体，自身免疫性脑炎抗体，都未见异常。
诊断为额颞叶痴呆可能性大。
杜朗已经评估完成，走到云舟旁边汇报，声音有些支支吾吾：“上肢远端肌力二级，余肢体肌力三级。”
云舟撇了他一眼，又亲自上手检查，“这么不自信吗小杜？”
云舟先是试图抬起张洪的四肢，而后又尝试让他们在床上平移。
最后朝杜朗点点头，“还不错。”
云舟拍拍张洪的肩叫醒他，想和他说几句话。
张洪的神智还算清楚，但是构音欠清，自发语言少，像是一两岁的孩子一样，只能发出电报式言语。
之前的病房分类已经被实施运行，张洪所在的病房目前只有他一人。
病房里原本就比较安静，张洪一开口，更是寂静无声。
窗外树叶沙沙作响，蝉鸣声不绝于耳，张洪神情柔和，讲述着自己的梦。