第5章 第五案 炽热的雪夜（第4页）

将冻死者的内脏组织取下切片后进行病理学诊断，可能会发现每个脏器都有特异性改变。

其中值得一提的是消化道的糜烂，胃黏膜下会出现弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色呈暗红色、红褐色或深褐色。

以上说的都是一些冻死的特征。

但我觉得，法医在判断是否是冻死的时候，不仅要观察以上特征，更应该排除死者系损伤、窒息、中毒死亡等的可能性，防止犯罪分子伪装冻死的现场和尸体现象。

除此之外，要进行病理诊断，排除死者系疾病导致的猝死也是很重要的。

因为很多猝死都是一些潜在性疾病被一些因素诱发急性发作导致的，寒冷也可以作为诱发猝死的因素。

所以老秦主张要在具备冻死条件的环境下，确定死者具备冻死的征象，且不存在潜在性疾病，排除其系损伤、窒息、中毒死亡以后，才能下冻死的结论。

自救×小剧场

小白：“这天儿也太冷了，我手都冻伤了，离冻死也不远了，这天儿真干不了活了。”

聂之轩：“你这手上不过只有一个冻疮而已。

冻疮属于Ⅰ度冻伤，后面还有更严重的Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，这离冻死还远得很呢。”

小白：“师父！

你这技术宅也太不会心疼人了！

我这冻伤在手上，影响工作呢！”

聂之轩：“局部冻伤都是末梢血液循环障碍而导致的，所以都会发生在手、脚等肢体末端。

发生冻伤的原因，有可能是活动较少、鞋袜过紧等因素导致的末梢循环障碍，也有可能是疲劳、虚弱、失血等因素导致的人体的温度调节能力下降。

Ⅲ度、Ⅳ度冻伤会造成组织坏死，危害较大，但是你这个一度冻伤，并不是大事，组织是可以自我修复的。”

小白：“可是我明明冻得心跳都加速了。”

聂之轩：“你心跳快估计是想到了心仪的女孩了吧？冻死者在临死前是心跳过缓的。

而且，在现代小康社会，如果你不是流浪汉，不是居无定所，并没有那么容易被冻死。

在我们法医学实践中，现代社会遇见的冻死，多见于三种情况：一是居无定所的人。

二是在冬季离家出走或者在山区迷路的人，只要杜绝独自一人去未知野外，是可以有效防范冻死的。

三是喝酒后的人，这也是现代社会最常见的发生冻死的情况。”

小白：“喝酒不是可以取暖的吗？”

聂之轩：“饮酒加快血液循环，所以会给人暖和的假象。

其实饮酒加快了机体的散热，并不会起到取暖的效果。

如果处于寒冷环境中，反而会加快冻死的过程。”

小白：“这么说，防范冻死只有一种最好的办法了。”

聂之轩：“什么？”

小白：“多吃点儿，加厚我们的脂肪。”

聂之轩：“你又在为吃找借口吗？”