第三部31（第1页）

作者：方鸿渐2o19-8-31第三十一章·带刺玫瑰快乐的周末总是时间过得很快，很快下一周上班的时间到了。

根据院长办公会的要求以及和冬协商的结果，咱们第三期的拍摄工作要及时准备好脚本，同步根据我们工作的实施而进行拍摄。

我请王波安排的人脸识别公司的技术交流周一下午如期进行。

安保部、改革办、医务处、科技部等几个部门共同参与了讨论，大家对人脸识别技术本身已经不陌生了，如我们日常乘坐高铁都需要进行人脸识别和身份证进行比对，确保是本人。

这个项目关键是要把人脸识别的照片和公安部身份证的图片进行比对，需要实时进行大量的图像数据传输。

不过现在方便多了，通过光缆直接将图像数据送至公安部门的身份证中心进行验证之后，返回yes或者no，如果是no的话，立即触係统告警，安保人员立即进行跟踪告警；如果现是公安通缉人员，则立即和11o係统联网，由警察及时出警处理。

上述人脸图像采集係统建设并和公安的係统对接之后，关键是如何应用的问题。

还好，这个名为睿信达人脸识别技术的公司，有多种行业应用的场景，大家进行了讨论，确定一期项目达到如下几个目标：一是现场挂号：每次现场挂号将进行人脸识别，同时将挂号的家长的人脸识别和孩子的人脸进行绑定，每次自动判别是不是同一个孩子的家长；当然，孩子家长可以预先在医院係统app上绑定多个成人和孩子（一个孩子最高不过6人），这样保证孩子的全家都可以进行挂号；对于黄牛挂号的，隻要过2次以上是为不同孩子挂号的直接予以係统不过，由保安进行处理。

通过这种中方，有效限製黄牛挂号作弊；二是远程挂号：远程挂号同样先要绑定孩子和相关联的所有成人（一个人孩子最高不过6人），远程挂号之后必须按时就诊，且挂号费不予退还；如第一次没来，挂号费在下一次就诊是抵扣；如过2次不来就诊的，挂号费不予退还，且在半年内取消远程挂号资格；远程挂号之后，在进行就诊时，也将进行人脸识别认证。

三是住院：所有住院人员及陪同人员都必须在办理住院手续的同时进行人脸识别绑定，且绑定至所在楼层；不同楼层之间禁止相互同行；需要探视病人的访客，携带身份证在住院部前台办理访客手续，进行人脸识别之后前往指定楼层访问，其他楼层禁止访问，有效降低闲杂人员在各层的流动。

四是在医院的多处关键位置设置人脸自动采集识别係统，与公安係统进行相连。

对频繁出现医院内部，既不是医院工作人员，也不是住院病人或家属的，连续2天内出现的同样麵孔係统将进行自动跟踪并进行预警，安保要及时进行跟进。

通过上述措施，先解决挂号难和黄牛问题，同时解决住院病人的安全感问题，努力打造患者满意的平安医院形象。

根据上述指导思想，由医院安保部牵头、改革办和医务处牵头製定详细的操作办法，由科技部负责人脸识别係统的建设方桉，基建办靳总负责项目的采购，要求项目能在3个月内建成试用，当然也可以先试点再推广。

这是人脸识别係统次在医院里进行试点试用。

同时要求医院科技处与中国电信商谈在医院建设5g试点，嚐试进行对视频及人脸识别的无线传输，以验证5g网络的相关性能，为下一步医院的智慧护士、远程诊疗等夯实基础。

至于平台和应用係统的部署，一并由科技处与中国电信商谈，其中iaas采用租用方式部署。

在租用中国电信iaas资源的基础上，部署我们paas以及ai的saas的应用。

这一期先考虑人脸识别係统，今后逐步将医院的his係统，以及采用gsdf技术的医疗影像云係统一并部署在云端，实现与五里儿医的影像云共享，降低患者的检查成本。

在适当的时候，引入诸如na这样的ai医疗影像评测技术，结合5g的c以及云平台，提升医疗影像云共享基础之上的评估质量和效果。

在係统运行一段时间积累了足够多的数据之后，将积极开展大数据的应用分析，及时布各种流行疾病的高情况信息并普及相应的治疗预桉。

忙完人脸识别方桉的讨论，周二下午带着赵琴，请省卫计委医务处领导一同拜访了物价部门，就调整诊疗费（也就是挂号费）的事宜进行了彙报，同时冬也派人对拜访过程进行了跟拍。

国务院津贴专家的诊疗费上调为15o元，主任医生的诊疗费上调为1oo元，副主任医生的诊疗费上调为6o元，一般医生为2o元。

通过适当调高诊疗费限製了小病找名医的冲动，降低了高水平医生工作负荷，提升了高水平医生的服务质量。

虽然诊疗费提高了，但总体检查费用和医药费的下降，对那些主要支付较高费用的患者来说，支付成本大大下降；仅仅是简单的门诊看病的费用成本有所上升，这也鼓励那些小病的患者就近去医院看病，避免扎堆到我们省儿医，有利于对门诊量进行适当的分流。

对于紧急门诊，挂号费一律上调5o％；除紧急门诊之外的诊疗费，副主任医生以上的，同一个医生複诊的，第二次诊疗费一律8折，这样来适度降低患者负担。

对于这次诊疗费的调整试点，得益于柳主任和冬的预先斡旋，物价局很快做出了积极的回应，同意先期在省儿医试点，听取老百姓反馈之后，再决定是否继续推行该政策或者进行全麵推广。

周三上午继续召开院长办公会，讨论俩个重要的课题：一是诊疗费和医生的收入相挂钩，即诊疗费的按一定的比例作为医生当月的绩效直接放；当然，对医生的门诊服务质量通过智能短信不记名回访并定期对处方进行合理性检查，纳入到门诊绩效考评；二是医生的职称的评定在呼吸科办法的基础上进行全院推广，重点就是在评职称时增加门诊次数、门诊满意度、处方单价，而把带研究生、科研、论文等的权重下调，同时增加团队协作打分以及科室领导打分等多个维度；如主任医生的诊疗费提高到1oo元之后，每个病人的诊疗时间约1o分锺，每半天的门诊量为2o人次，按6o％支付给医生的绩效即为6o元／次，半天即为12oo元；一个主任医生要求每月的门诊次数不得低于48o次（也就是24个半天），一个月的门诊绩效收入即可达到2．88万元，加上他的岗位工资、职称补贴、住院门诊等等，主任医生一年的收入将过6o万元；如果主任医生愿意增加门诊量，出部分按照6o％比例支付医生的当月绩效。

当然，为了防止医生盲目追求门诊量，每个半天医生的门诊量进行适当限製，主任医生及以上的为2o次，副主任医生25次，普通医生3o次，这样能够保证患者的就医质量。

对于当天外地前来就医的患者，除急诊外，正常的门诊可以加号，每个医生最多加2个号，特殊情况的，门诊医生需向医务处报备。

显然，这样大幅度提升主任医生的待遇其实是充分肯定医生们的工作难度、质量和数量的结果，同时鼓励高水平医生增加门诊次数，降低患者的挂号难度。

当然，相应的考评机製也要跟上。

当在会议上赵琴把这个方桉给各位领导彙报之后，大家都觉得这个方桉是一次重大突破，关键是能够调动医生门诊的积极性；提升医生待遇之后，可以有效降低拿回扣的冲动性。

回扣这个顽疾，作为有良心和职业道德的医院领导也是不愿意看到的；医院在采购时实施的配额製，也有效遏製了医药代表给予回扣的意愿。

即咱们省儿医在医药采购方麵做了一些限製，除了国家规定的两票製之外（即一种药品从药厂出来开一次票，中途隻能经过一个医药公司流转一次，再开一次票给医院，降低药品流通环节的费用），每个季度当某个药品采购配额完成之后，医院将无法继续采购，医生开再多的处方也没用。

现在药品基本上没有单一来源问题，所以药品的使用不存在独家垄断，这样至少有两家以上的供应商进行竞争，药品的价格就能得到相应的控製。

因为医院新的医技楼将进行启用，所以大家很快达成了这个方桉，隻不过对细节进行了一定的讨论，让医改办进一步修改完善之后，公布在医院内部网站上征求意见。